videooculografia

La cirugía de estrabismo ha cambiado en los últimos años, pero los libros siguen indicando las mismas técnicas y las comparan para ver cuál de ellas es la más efectiva para conseguir la alineación de los ojos. ¿No resulta raro en una sociedad en la que lo tecnológico parece inundar todo a su paso?

La videooculografía es un intento por acercar la tecnología a la cirugía de estrabismo. Consiste, básicamente, en medir la desviación de los ojos con un casco acoplado a la cabeza.

  • Puede hacer fotos y vídeos.
  • Analiza la pupila y el iris.
  • Mejora la exactitud, objetividad y reproducibilidad de las medidas.
  • Solo se puede realizar por encima de los 4 años de edad.

Con la videooculografía, tenemos 7 opciones o protocolos diferentes:1

  1. Nueve posiciones de la mirada (17º)
  2. Cinco posiciones de la mirada (17º)
  3. Test libre
  4. Dinámica pupilar
  5. Nistagmo
  6. Sacádicos (número de refijaciones en la lectura)
  7. Medida del ángulo Kappa

Con ellas, tenemos prácticamente todas las opciones para poder evaluar la posición de los ojos de un paciente y con algunas ventajas respecto a otros aparatos de medida:2,3

Figura1_videooculografia

Figura 1. Tabla con las opciones del videooculógrafo Gazelab frente a otros aparatos de medida (tabla aportada por la casa comercial).

 

Desde mi punto de vista, tiene algunas ventajas y desventajas:

VENTAJAS DE LA VIDEOOCULOGRAFÍA

    • Lo puede usar personal poco entrenado.

DIFICULTADES DE LA VIDEOOCULOGRAFÍA

    • Solo mide 17º. Le cuesta medir las rotaciones.
    • Solo se puede usar en niños mayores de 4 años.
    • No se puede realizar en personas con altas graduaciones.
    • Hay que seleccionar bien el protocolo más adecuado.
ESTUDIOS CLÍNICOS: 4-6
Tratamiento n Grupo de estudio Resultado
Park N et al. 2018 Eficacia de VOG vs prisma 34 Exotropia comitante Muy buena correlación en la rotación y la exotropia (±3,56DP)
Laria C et al. 2013 VOG 3D 2 Exotropia intermitente tratados con terapia visual VOG 3D es eficaz para medir la evolución de la terapia visual
Laria C et al. 2006 VOD 3D 1 87 años con diplopia vertical con LC y no con gafas Eficaz para detectar la exciclotorsión y la hiperacción del oblicuo
INDICACIONES

En nuestra práctica, la videooculografía está indicada en los pacientes con:

  • Reoperaciones
  • Incomitancias previas a un prisma
  • Dificultad en la exploración
  • Estrabismos complejos
  • Complejo disociado
  • Motivos legales: informes o previo a una nueva cirugía
  • Estrabismos de gran ángulo difíciles de medir
Bibliografía
  1. Wassill KH1, Kaufmann H. Binocular 3-D video-oculography. Strabismus.2001 Mar;9(1):29-32.
  2. Hirota M1, Kanda H1, Endo T2, Lohmann TK1,3, Miyoshi T4, Morimoto T1, Fujikado T5. Relationship between reading performance and saccadic disconjugacy in patients with convergence insufficiency type intermittent exotropia. Jpn J Ophthalmol. 2016 Jul;60(4):326-32.
  3. Shaikh AG1,2,3, Otero-Millan J4, Kumar P5, Ghasia FF1,5. Abnormal Fixational Eye Movements in Amblyopia. PLoS2016 Mar 1;11(3):e0149953.
  4. Laria C1, Gamio S, Alió JL, Miranda M. Difficult vertical diplopia studied by video-oculography in aphakia after contact lens use. A case report. Binocul VisStrabismus  2006;21(4):223-30.
  5. Laria C, Pinero DP. Evaluation of Binocular Vision Therapy Efficacy by 3D Video-Oculography Measurement of Binocular Alignment and Motility. Binocul Vis Strabolog Q Simms Romano.2013;28(3):136-45.
  6. Park N1, Park B1, Oh M2, Moon S3, Kim M4. A quantitative analysis method for comitant exotropia using video-oculography with alternate cover. BMC Ophthalmol.2018 Mar 22;18(1):80.