Citicolina0

La citicolina es un intermediario de la síntesis de las membranas de las neuronas, por lo que su administración puede mejorar la recuperación de las neuronas. Se considera un psicoestimulante que actúa mejorando el funcionamiento cerebral. Es por esto que, en base a estudios en animales y en humanos, se ha propuesto su uso en (Citicoline Monograph;  Alternative Medicine Review Volume 13, Number 1 2008):

  1. Defectos cognitivos: demencia vascular, enfermedad de Alzheimer.
  2. Rehabilitación de infartos cerebrales isquémicos y hemorrágicos. Hay varios estudios del Citicoline Stroke Study Group.
  3. Daño espinal y cerebral.
  4. Enfermedades neurológicas: enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, trastorno bipolar y trastorno por abuso de sustancias.
  5. Problemas oculares.
    1. El glaucoma es una degeneración del nervio óptico cuyo factor de riesgo principal, aunque no el único, es la presión intraocular alta. En algunos estudios en pacientes con glaucoma, la citicolina en ciclos de tratamiento ha demostrado mejorar la función retiniana y visual al mes y medio, al año y a los 8 años de tratamiento.1-3
    2. Ambliopía. Se postula que el efecto de la citicolina sobre la retina es a través de la dopamina y esta es la parte común que mantiene con el tratamiento con levodopa que también se utiliza para el ojo vago. 4-7 Es por eso que ambos tratamientos no se pueden administrar juntos, porque se potencian.

citicolina-molécula

Figura 1. Molécula de citicolina.

Efectos secundarios. Toxicidad

Los efectos secundarios con este fármaco son muy raros:

  1. Cefalea transitoria
  2. Dolor estomacal y diarrea
  3. Hipotensión, taquicardia o bradicardia
  4. Otras: alucinaciones, disnea, náuseas, vómitos, rubor, urticaria, exantemas, púrpura, escalofríos y edema.
  5. Por vía oral puede provocar asma, sobre todo en alérgicos al ácido acetilsalicílico.
Utilización en niños

No se ha estudiado adecuadamente el beneficio en niños, por lo que el beneficio debería compensar al riesgo.

Dosis.

La dosis oral más efectiva en adultos va desde 500 a 2000 mg al día.

Resultados de los estudios clínicos

Tabla 1. Resultados de los estudios clínicos con Citicolina.
Tratamiento n Grupo de estudio Resultado
Sabetti L et al 20178 Bangerter 1 día un ojo y otro día otro vs citicolina/24 h 5 días a la semana 12 meses 39 Grupo 1. Bangerter

Grupo 2. Bangerter + citicolina

Ambliopía por estrabismo o anisometropía

 Efectiva
Pawar PV et al. 20149 Oclusión vs oclusión + citicolina 134 Niños de 4-13 años.

Grupo 1. Oclusión

Grupo 2. Oclusión + citicolina

 Efectiva
Campos EC et al 199610 Citicolina vs oclusión 45 Niños de 5-9 años

Grupo 1. Citicolina 500mg/día 10 días cada 6 meses

Grupo 2. Citicolina + oclusión 1h/día

Grupo 3. Oclusión 1h/día

Seguimiento 1 año

 Efectiva
Campos EC et al 199511 Citicolina vs oclusión 50 + 10 Citicolina 1000 mg/día durante 15 días

Otro grupo de 10 se dividió en Citicolina o parche

Seguimiento 6 meses

 Efectiva
Fresina M et al. 200812 Oclusión vs oclusión + citicolina 800-1200 mg 30 días 61 Niños de 5-10 años.

Grupo 1. Oclusión 2h

Grupo 2. Oclusión 2h + citicolina

Revisión a los 60 días

 Efectiva para mantener el efecto 3 meses. No efectiva al mes.
Porciatti V et al. 199813 Citicolina 1g/día intramuscular 15 días 10 24,8 años de media. Ambliopía. Efectiva en AV, sensibilidad contraste y amplitud PEV

A pesar de los resultados de estos estudios, el uso de citicolina para el ojo vago no se encuentra en su ficha técnica y, por tanto, desde mi punto de vista, tendremos que seguir esperando para poder usarla en niños con ambliopía.

Bibliografía
  1. Parisi V, Manni G, Colacino G, Bucci MG. Cytidine- 5’-diphosphocholine (citicoline) improves retinal and cortical responses in patients with glaucoma. Ophthalmology 1999;106:1126-1134.
  2. Parisi V. Electrophysiological assessment of glaucomatous visual dysfunction during treatment with cytidine-5’-diphosphocholine (citicoline): a study of 8 years of follow-up. Doc Ophthalmol 2005;110:91-102.
  3. Rejdak R, Toczolowski J, Kurkowski J, et al. Oral citicoline treatment improves visual pathway function in glaucoma. Med Sci Monit 2003;9:P124-P128.
  4. Grieb P, Rejdak R. Pharmacodynamics of citicoline relevant to the treatment of glaucoma. J Neurosci Res2002;67:143-148.
  5. Rejdak R, Toczolowski J, Solski J, et al. Citicoline treatment increases retinal dopamine content in rabbits. Ophthalmic Res 2002;34:146-149.
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  7. Porciatti V, Schiavi C, Benedetti P, et al. Cytidine-5’-diphosphocholine improves visual acuity, contrast sensitivity and visually-evoked potentials of amblyopic subjects. Curr Eye Res 1998;17:141-148.
  8. Sabetti L1, Masedu F1, Tresca C1, Bianchi F1, Valenti M1. The use of choline in association with the Bangerter filters for the treatment of amblyopia. Int J Ophthalmol.2017 Nov 18;10(11):1777-1778.
  9. Pawar PV1, Mumbare SS, Patil MS, Ramakrishnan S. Effectiveness of the addition of citicoline to patching in the treatment of amblyopia around visual maturity: a randomized controlled trial. Indian J Ophthalmol.2014 Feb;62(2):124-9.
  10. Campos EC1, Schiavi C, Benedetti P, Bolzani R, Porciatti V. Effect of citicoline on visual acuity in amblyopia: preliminary results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.1995 May;233(5):307-12.
  11. Campos EC1, Schiavi C, Benedetti P, Bolzani R, Porciatti V. Effect of citicoline on visual acuity in amblyopia: preliminary results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.1995 May;233(5):307-12.
  12. Fresina M1, Dickmann A, Salerni A, De Gregorio F, Campos EC. Effect of oral CDP-choline on visual function in young amblyopic patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2008 Jan;246(1):143-50. Epub 2007 Jul 19.
  13. Porciatti V1, Schiavi C, Benedetti P, Baldi A, Campos EC. Cytidine-5′-diphosphocholine improves visual acuity, contrast sensitivity and visually-evoked potentials of amblyopic subjects. Curr Eye Res.1998 Feb;17(2):141-8.