La citicolina es un intermediario de la síntesis de las membranas de las neuronas, por lo que su administración puede mejorar la recuperación de las neuronas. Se considera un psicoestimulante que actúa mejorando el funcionamiento cerebral. Es por esto que, en base a estudios en animales y en humanos, se ha propuesto su uso en (Citicoline Monograph; Alternative Medicine Review Volume 13, Number 1 2008):
- Defectos cognitivos: demencia vascular, enfermedad de Alzheimer.
- Rehabilitación de infartos cerebrales isquémicos y hemorrágicos. Hay varios estudios del Citicoline Stroke Study Group.
- Daño espinal y cerebral.
- Enfermedades neurológicas: enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, trastorno bipolar y trastorno por abuso de sustancias.
- Problemas oculares.
- El glaucoma es una degeneración del nervio óptico cuyo factor de riesgo principal, aunque no el único, es la presión intraocular alta. En algunos estudios en pacientes con glaucoma, la citicolina en ciclos de tratamiento ha demostrado mejorar la función retiniana y visual al mes y medio, al año y a los 8 años de tratamiento.1-3
- Ambliopía. Se postula que el efecto de la citicolina sobre la retina es a través de la dopamina y esta es la parte común que mantiene con el tratamiento con levodopa que también se utiliza para el ojo vago. 4-7 Es por eso que ambos tratamientos no se pueden administrar juntos, porque se potencian.
Figura 1. Molécula de citicolina.
Efectos secundarios. Toxicidad
Los efectos secundarios con este fármaco son muy raros:
- Cefalea transitoria
- Dolor estomacal y diarrea
- Hipotensión, taquicardia o bradicardia
- Otras: alucinaciones, disnea, náuseas, vómitos, rubor, urticaria, exantemas, púrpura, escalofríos y edema.
- Por vía oral puede provocar asma, sobre todo en alérgicos al ácido acetilsalicílico.
Utilización en niños
No se ha estudiado adecuadamente el beneficio en niños, por lo que el beneficio debería compensar al riesgo.
Dosis.
La dosis oral más efectiva en adultos va desde 500 a 2000 mg al día.
Resultados de los estudios clínicos
Tabla 1. Resultados de los estudios clínicos con Citicolina. | ||||
Tratamiento | n | Grupo de estudio | Resultado | |
Sabetti L et al 20178 | Bangerter 1 día un ojo y otro día otro vs citicolina/24 h 5 días a la semana 12 meses | 39 | Grupo 1. Bangerter
Grupo 2. Bangerter + citicolina Ambliopía por estrabismo o anisometropía |
Efectiva |
Pawar PV et al. 20149 | Oclusión vs oclusión + citicolina | 134 | Niños de 4-13 años.
Grupo 1. Oclusión Grupo 2. Oclusión + citicolina |
Efectiva |
Campos EC et al 199610 | Citicolina vs oclusión | 45 | Niños de 5-9 años
Grupo 1. Citicolina 500mg/día 10 días cada 6 meses Grupo 2. Citicolina + oclusión 1h/día Grupo 3. Oclusión 1h/día Seguimiento 1 año |
Efectiva |
Campos EC et al 199511 | Citicolina vs oclusión | 50 + 10 | Citicolina 1000 mg/día durante 15 días
Otro grupo de 10 se dividió en Citicolina o parche Seguimiento 6 meses |
Efectiva |
Fresina M et al. 200812 | Oclusión vs oclusión + citicolina 800-1200 mg 30 días | 61 | Niños de 5-10 años.
Grupo 1. Oclusión 2h Grupo 2. Oclusión 2h + citicolina Revisión a los 60 días |
Efectiva para mantener el efecto 3 meses. No efectiva al mes. |
Porciatti V et al. 199813 | Citicolina 1g/día intramuscular 15 días | 10 | 24,8 años de media. Ambliopía. | Efectiva en AV, sensibilidad contraste y amplitud PEV |
A pesar de los resultados de estos estudios, el uso de citicolina para el ojo vago no se encuentra en su ficha técnica y, por tanto, desde mi punto de vista, tendremos que seguir esperando para poder usarla en niños con ambliopía.
Bibliografía
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- Parisi V. Electrophysiological assessment of glaucomatous visual dysfunction during treatment with cytidine-5’-diphosphocholine (citicoline): a study of 8 years of follow-up. Doc Ophthalmol 2005;110:91-102.
- Rejdak R, Toczolowski J, Kurkowski J, et al. Oral citicoline treatment improves visual pathway function in glaucoma. Med Sci Monit 2003;9:P124-P128.
- Grieb P, Rejdak R. Pharmacodynamics of citicoline relevant to the treatment of glaucoma. J Neurosci Res2002;67:143-148.
- Rejdak R, Toczolowski J, Solski J, et al. Citicoline treatment increases retinal dopamine content in rabbits. Ophthalmic Res 2002;34:146-149.
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- Sabetti L1, Masedu F1, Tresca C1, Bianchi F1, Valenti M1. The use of choline in association with the Bangerter filters for the treatment of amblyopia. Int J Ophthalmol.2017 Nov 18;10(11):1777-1778.
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- Porciatti V1, Schiavi C, Benedetti P, Baldi A, Campos EC. Cytidine-5′-diphosphocholine improves visual acuity, contrast sensitivity and visually-evoked potentials of amblyopic subjects. Curr Eye Res.1998 Feb;17(2):141-8.
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Excelente información